CUANDO en enero, a José Ramón Mora, de 57 años, le falló su riñón trasplantado, tuvo claro que prefería dializarse en casa. No en vano era ya un viejo conocido de la hemodiálisis domiciliaria (HDD) porque la había puesto en práctica durante 18 meses antes de su trasplante el 27 de noviembre de 2013. Pero luego, el riñón falló y estos días ha estado haciendo prácticas en el hospital de Galdakao con una máquina nueva, la rubia, más sencilla y manejable. Una acompañante que puede transportar en una maleta trolley de unos 25 kilos.
Esta técnica le proporciona calidad de vida. "Antes, veníamos en la ambulancia. Salíamos de Bermeo a las siete menos cuarto de la mañana y llegábamos a nuestra casa a las 15.30. Si te dializas en tu domicilio, al hospital tienes que venir sí o sí los días que te pautan, pero te da más libertad", dice Maite Barayazarra, su acompañante de vida. "Dejo la máquina preparada y cuando Maite llega de trabajar hace las conexiones y tengo toda la mañana libre para hacer mis cosas, y para, simplemente, vivir. Porque viniendo al hospital no vives y en la ambulancia te eternizas", apunta José Ramón, quien sobre todo destaca que su salud es mucho más boyante. "Estoy mejor porque al estar más veces dializado, el cuerpo está más limpio. Noto mucha mejoría y los análisis me dan mejor. El organismo está más purificado porque ha depurado cinco o seis veces a la semana mientras que aquí hacía tres sesiones semanales".
La nefróloga del hospital de Galdakao, Saioa Bilbao, nos pone en antecedentes. "Es un enfermo con una poliquistosis renal, y está trasplantado pero él ha desarrollado un rechazo crónico. Ha necesitado otra vez volver a dializarse, y en este caso, como es una pareja que previamente conocía la diálisis domiciliaria, se animaron y la harán en casa".
En la hemodiálisis, la sangre es extraída de una vena a través de un catéter, pasa a través de una máquina que se encarga de depurarla (a modo de riñón artificial), y es reintroducida de nuevo en el organismo a través de otra vena.
350 ml de sangre por minuto
El monitor de la Physidia señala que le está pasando un volumen de 350 mililitros de sangre por minuto. Y está tres horas... multipliquen. El mecanismo parece complejo. Está el monitor, el líquido de diálisis que se suministra en bolsas de solución estéril, luego, el filtro y un montón de aparatos... Pero para Maite es pan comido. "Esta máquina es mucho más sencilla que la anterior. Yo solo he venido seis veces para ver cómo funciona". Porque han necesitado un aprendizaje previo de la mano de Encarni Fernández, la enfermera que les guía en todo el proceso. "Aquí, reciben tres sesiones de diálisis a la semana, con tres o cuatro horas de conexión. Con esta otra modalidad, la pauta cambia un poco. Son sesiones más cortas de dos horas y media o tres, con una frecuencia variable. Es importante el buen entrenamiento y no vale cualquiera. Hay que ser selectivo con el paciente. Porque este tratamiento sale adelante por la figura de los dos, de José Ramón y de Maite, que está al pie del cañón", destaca la enfermera.
Cuando el riñón nuevo se plantó, él llegó muy malito. "Vino con mucha sobrecarga de volumen, algo habitual en estos pacientes porque no eliminan todo el líquido. Y necesitó estabilizarse en la sala grande", precisa Saioa Bilbao. Y es que, aunque nunca se está preparado para el órgano trasplantado tire la toalla, José Ramón lo percibía. "Había unas tensiones disparadas. Estaba muy cansado y él me decía que se sentía como la primera vez", revela Maite. Ahora Mora tiene pendiente un doble trasplante de hígado y de riñón. "Mi enfermedad genética crea quistes. Primero los creó en el riñón y ahora, en el hígado que tiene un tamaño descomunal y me molesta", describe.
"Esto es calidad de vida para él"
Y Maite siempre ahí, sin desfallecer. "Yo he sido una persona que veía la sangre y me mareaba. Sin embargo, cuando el doctor Montenegro me lo propuso, dije para adelante porque eso era calidad de vida para mi marido". Para Bilbao, la nefróloga, "el requisito para ser acompañate no es tener conocimientos de enfermería, es tener ganas, y un compromiso de aprendizaje y de colaboración. No es que José Ramón no pueda manejar el monitor. Pero se necesita una figura de seguridad por si en un momento dado se marea". "El paciente hace el 90% de la terapia, monta la máquina, hace el cebado y ella es la persona que le ayuda en la conexión y la desconexión, y está pendiente por si hay alguna incidencia. Pero tienen que participar los dos", añade Fernández.
"La ventaja de esta terapia en casa es que al hacerla casi todos los días, el paciente aguanta mejor, tiene una tolerancia hemodinámica mejor, se marea menos, sufre menos variabilidad en la tensión, y resiste más".